“试管婴儿”可部分报销

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2022-11-28

《“试管婴儿”可部分报销》

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杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”于近日新增辅助生育相关项目,包括胚胎培养和胚胎移植两项“试管婴儿”项目,每年最高可报销3000元。“西湖益联保”的工作人员告诉记者,上述两个项目的报销于2023年1月1日生效,其他辅助生育技术还暂未纳入报销范畴。从具体报销来看,包含“试管婴儿”部分项目——胚胎培养和胚胎移植,报销上限分别为1500元/年,即每年可最高报销3000元。

“西湖益联保”唯一经杭州市医疗保障局指导支持的商业补充医疗保险,专门针对浙江省本级及杭州市城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人,统一待遇标准和保障范围。2023年度“西湖益联保”于今年11月1日正式上线,由杭州市医保局指导支持的民生保障项目。在杭州市内具有特定辅助生育资质的省、市三甲医疗机构中进行胚胎培养和胚胎移植的,均可通过“西湖益联保”报销。目前,除了上述两项,其他辅助生育技术还暂未纳入报销范畴。

今年8月,国家卫生健康委、国家发展改革委等17部门发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》在加强生殖健康服务中提到,指导推动医疗机构通过药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等手段,向群众提供有针对性的服务,提高不孕不育防治水平。

其中,就辅助生殖技术一项,《意见》指出,要指导地方综合考虑医保(含生育保险)基金可承受能力、相关技术规范性等因素,逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。

在该《意见》发布之前,今年2月,北京市医保局就对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价,并将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16个项目纳入医保甲类报销范围(仅限门诊)。后经国家医保局要求,北京市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行,还需统筹研究。

湖南省医保局今年5月称,将逐步探索将医保能承担治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。苏州市医保局今年也表示,适时将临床需求量大的辅助生殖技术纳入医保支付范畴。浙江省卫生健康委今年也曾表示,积极推动辅助生殖技术纳入医保。

除上述地方外,还有福建、江苏、广东、江西、四川等十几个省出台三胎实施政策,其中均提到辅助生殖。同时,江西、四川、湖北等地也发布过拟将辅助生殖技术项目纳入医保的消息。

此外,多地也适时发布促进生育等相关政策。上海、河北、河南、天津等12个省市都发布了《人类辅助生殖技术应用规划(2021-2025年)》,各省市都在《规划》中表示要增加人类辅助生殖服务机构的数量。

记者了解到,在辅助生殖的技术中心,需求量最大的就是“试管婴儿”技术,这项技术包括检查和治疗单次的费用约在3.8万元至5万元之间,有半数以上的患者需要两次或两次以上治疗才能成功。

国家卫健委、中国人口协会数据显示,育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%—3%攀升到近年的12%—15%左右,全国不孕不育者约有5000万人。此外,据开源证券推算,到2023年辅助生殖市场规模有望增加到400亿元,长期有望突破千亿。 


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